Ревматоидният артрит убива!

Ревматоидният артрит (РА) е най-честата възпалителна форма на артрит и засяга приблизително 2 милиона американци. РА е хронично, системно автоимунно заболяване, което преференциално атаки на ставите, но също и атаки други системи и органи като бели дробове, очите, кожата и сърдечно-съдовата система.

Идеята, че си само артрит не се прилага за РА. Много от последните епидемиологични проучвания са доказали, че смъртността при пациентите с РА е по-висока, отколкото при хората без ревматоиден артрит.

Какво е по-тревожно е, че това увеличение на смъртността, изглежда се влошава според проучване, съобщава в през ноември 2007 г. въпросът за артрит и ревматизъм.

"Ние не намерихме никакви доказателства, посочващи, че Ра се наблюдава подобрение на оцеляване през последните 4 5 десетилетия," старши автор д-р Sherine E. Габриел от Клиниката Майо в Рочестър, Минесота, се казва в съобщение на новини. "В действителност, RA предмети дори не се опита същите подобрения в оцеляване като връстниците си, без да артрит, което води до влошаване на относителната смъртност през последните години, и за увеличаване на смъртността разликата между субектите РА и общото население през времето . "

През последните няколко десетилетия на повишена преживяемост сред населението като цяло, при пациенти с РА също са се възползвали от ранната диагноза, по-новите протоколи на наркотици, и по-агресивни програми за лечение. Въпреки това, дали тези подобрения в управлението са свързани с подобряване на оцеляване не е ясно определена.

С помощта на медицинска база данни за всички жители на Olmsted Каунти, Минесота (където се намира Клиниката Майо), следователите определени 822 пациенти с РА от Американския колеж по ревматология критерии, на възраст 18 или повече години. Това включва всички жители на Рочестър, Минесота, първи път е диагностицирана с РА между 1 януари 1955, и 1 януари, 1995, както и всички жители на Olmsted Каунти с диагноза РА между 1 януари 1995 г., и 1 януари, 2000.

Средната възраст на поява РА е 57,6 години; 71,5% от пациентите са жени. Последващи действия продължават до смърт или 1-ви януари 2007. По време на проследяването на средна продължителност 11,7 години, 445 пациенти с РА умря.

Използването на статистически модели за адаптиране за възраст и пол, изследователите сравняват преживяемостта на пациентите с диагноза РА от 1955 до 1964, 1965 до 1974 г., 1975 до 1984 г., 1985 г. до 1994 г. и 1995 г. до 2000 г.. През тези 5 периоди от време, спасителните тарифи за пациентите с РА не се променя значително, което показва, няма значимо подобрение на продължителността на живота.

Въпреки очакваната смъртност сред общото население спадна драстично за мъже и жени между 1965 и 2005 г., процентът на смъртност за жени и мъже, пациентите с РА е постоянно най-2.4 и 2.5 на 100 човеко-години, съответно, по време на същия период от време. За жените в общата популация Минесота, смъртността е намалял от 1,0 на 100 човеко-години през 1965 г. до 0,2 на 100 човеко-години през 2000 г., докато за мъжете, смъртността е намалял от 1,2 на 100 човеко-години през 1965 г. до 0,3 на 100 човеко - през 2000 година.

"Въпреки, че причините за разликата разширяване смъртност са неясни, сърдечно-съдова смърт представляват най-малко половината от смъртните случаи при пациенти с РА, и е възможно, че сърдечно-съдови интервенции, че подобряването на продължителността на живота на населението като цяло, не може да са имали същия благотворен ефект на хора с РА, "каза д-р Габриел.

Авторите се посочват някои потенциални пропуски в своя анализ. Едно проучване ограничение е фактът, че проучването е проведено в 1 географска област и по-голямата част от пациентите са били от бялата раса. Друг недостатък е, че проучването не можел да разчита лица с РА, които не са представили за медицински грижи. Накрая, не е възможно да се екстраполират резултатите на пациенти с диагноза РА след 2000 г., които може да са били третирани по-агресивно с биологически терапия.

Авторите спешно препоръча изследвания, които ще се изяснят причините за това несъответствие и смъртност, които ще доведат до намиране на решения подобряване на преживяемостта при пациенти с РА. (Артрит Rheum. 2007 г.; 56:35833587).

Авторите отбелязват: В момента, има огромно количество изследвания се направи, за да разработят по-ефективни, по-селективни, и по-безопасни терапии РА. Дали тези терапии ще има значително въздействие върху смъртността е все още не е сигурен. Има доказателства, че е интересен инхибитори на TNF може да намали ставката на атеросклеротични заболявания в РА. И там е също и някои доказателства, че тези лекарства може да намали честотата на лимфом при пациенти с РА. Това се уравновесява от увеличението на респираторни инфекции, които се появяват при пациенти, третирани с инхибитори на TNF. Само времето и повече научни изследвания ще ни даде отговора.